Halsey, som var gravid när den här skivan gjordes, intresserar sig för vad händer med den sexualiserade popstjärnekroppen när den genomgår en mamma-metamorfos. På omslaget imiterar den stora amerikanska artisten en känd Madonna-tavla, med ett blottat bröst och en bebis som ointresserat stirrar i fjärran. För Halsey var det viktigt att albumet inte skulle smyga obemärkt in på dagens listor. För att möjliggöra detta har hen tagit en risk: hängt på sig ett korshalsband, anlitat Trent Reznor och Atticus Ross från Nine Inch Nails som producenter, och låtit dem rama in popen med industriell, kall rock.